סרטן צוואר הרחם - הטיפול המקדים
כל מה שרצית לדעת אודות סרטן צוואר הרחם: מהם גורמי הסיכון? כיצד מאבחנים? כיצד ניתן למנוע סרטן צוואר הרחם ומהן דרכי הטיפול.
צוואר הרחם, ממוקם בקצהו התחתון של הרחם והוא בולט אל תוך הנרתיק. הרחם הנו איבר שרירי וגמיש בעל צורת אגס. גמישותו של הרחם, מאפשרת לו לשאת תינוק ההולך וגדל בזמן הריון. צוואר הרחם הנו חלק בלתי נפרד מן הרחם וכמותו, גם הוא עובר שינויים רבים בזמן היריון ולידה. חלקו הפנימי של הרחם, מצופה אנדרומטריום. זוהי רירית הרחם, המופרשת מידי חודש בעת דימום ווסתי. כאשר ביצית מופרית ומביאה להיווצרותו של הריון, הוא משתרש ברירית הרחם ומתפתח בה עד להיווצרותה של השיליה. רירית הרחם הנה רקמה רירית הממשיכה את רירית צוואר הרחם, המצפה את תעלת הצוואר עד לפתחו החיצוני הפונה לנרתיק. התאים מהם עשויה רירית הרחם, הנם תאים בלוטיים. חלקו החיצוני של צוואר הרחם מצופה ברקמה שונה, הדומה לזו המצפה את הנרתיק והתאים המצפים אותה קרויים תאים קשקשיים. הן התאים הבלוטיים והן התאים הקשקשיים נפגשים ב"אזור המעבר". אמנם צוואר הרחם המשכי לרחם מבחינת המבנה שלו אך הם אינם מהווים איבר אחד והגידולים המתפתחים בהם, שונים הן באופיים ובאופן הטיפול בהם.
מחלת סרטן צוואר הרחם בישראל:
סרטן צוואר הרחם הנו מחלת הסרטן הרביעית בשכיחותה בקרב נשים בעולם והשנייה בקרב נשים במדינות מתפתחות. בהשוואה למדינות רבות אחרות, בישראל, שכיחות המחלה נמוכה ועומדת על 5 מקרים ל-100,000 נשים. עם זאת, זהו אחד מסוגי הסרטן הקטלניים ביותר בקרב נשים אך הודות לבדיקות יעילות לגילוי מוקדם, ירדה שכיחותם משמעותית. סרטן צוואר הרחם מופיע בקרב נשים בגילאי אמצע החיים. מרבית המקרים מתגלים בקרב נשים צעירות מגיל חמישים אך הסיכון קיים גם בגיל מבוגר יותר ולכן, על נשים בסיכון רגיל להיבדק תכיפות בבדיקות שגרתיות לפחות עד גיל 65.
מהם גורמי הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם:
נגיף הפפילומה האנושי -HPV:
זהו נגיף ויראלי המחולל זיהום כאשר הוא חודר אל תאי הגוף ומשתמש במנגנוני התא על מנת להתרבות ולהתפשט מתא לתא. נגיף הפפילומה האנושי (HUMAN PAPILOMA VIRUS) פוגע בתאי העור והריריות. (קיימים יותר מ-150 זנים של הנגיף מתוכם, 40 אופייניים לאיברי המין ועוברים במגע ישיר דוגמת קיום יחסי מין. ישנם זנים הגורמים להופעת יבלות הקונדילומה ולשינוי תאי בדרגת סיכון נמוכה ואילו אחרים נחשבים כבעלי סיכון גבוה שכן הם קשורים בהתפתחות שינויים טרום ממאירים ולסרטן בצוואר הרחם. נגיפי HPV גורמים לשינויים סרטניים בתאים על ידי השתלבות בחומר הגנטי של התא ופגיעה במנגנוני הבקרה המובנים שלו. נגיף הפפילומה עובר במגע מיני מכל סוג: קיום יחסי מין לא מוגנים ( ללא קונדום), קיום יחסים מגיל צעיר וקיום יחסים עם בני זוג מרובים, מעלה את הסיכון לחשיפה ולהידבקות בוירוס ה-HPV. לאנשים בעלי מערכת חיסון פחות יעילה, סיכון מוגבר להידבקות העלולה להביא לשינויים טרום סרטניים וממאירים ואף לגרום בהמשך להתפתחות גידול ממאיר. בין המצבים הפוגעים במערכת החיסון : סכרת, תרופות מדכאות חיסון, מטופלים בסטרואידים באופן קבוע, זיהום בנגיף HIV ועישון.
עישון:
זהו גורם הסיכון השני בחשיבותו להתפתחות סרטן צוואר הרחם לאחר חשיפה לנגיף הפפילומה. הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם בקרב נשים מעשנות, הנו פי שניים ומעלה לעומת נשים שאינן מעשנות. העישון, מביא להתפתחות המחלה בכך שהוא מפחית את כושר ההתנגדות של מערכת החיסון מחד ותורם באופן ישיר לשינויים הגנטיים ולנזק הנגרם על ידי הנגיף מאידך.
הריונות:
ריבוי הריונות והריון ראשון בגיל צעיר, מעלים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם מסיבות שעדיין אינן ידועות.
גלולות למניעת הריון:
נטילת גלולות למניעת הריון, מעלה את הסיכון להתפתחות שינויים טרום ממאירים וממאירים בצוואר הרחם. לגלולות למניעת הריון ישנם גם יתרונות רבים לרבות הפחתת הסיכון לגידולים אחרים שכיחים יותר מסרטן צוואר הרחם כגון סרטן המעי הגס וסרטן השחלות. על ההחלטה על נטילת גלולות, להיעשות על ידי כל אישה לאחר דיון ביתרונות ובחסרונות עם הרופא המטפל.
סרטן צוואר הרחם – דרכי מניעה וגילו:
חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי
הקשר בין התפתחות סרטן צוואר הרחם לנגיף הפפילומה האנושי, הביא לפיתוחם של חיסונים נגד הנגיף, המסייעים בהפחתת הסיכון להתפתחות גידולים טרום ממאירים וממאירים. למעשה, חיסון נגד נגיפי הפפילומה הנו אמצעי המניעה העיקרי כיום, כנגד סרטן צוואר הרחם. החיסון מגן מפני זנים של נגיף הפפילומה, הגורמים לקונדילומות וזנים של הנגיף הגורמים להתפתחות סרטן צוואר הרחם.
בדיקות לגילו מוקדם של סרטן צוואר הרחם:
כיוון שהחיסון פועל רק כנגד חלק מזני הנגיף הגורמים לסרטן צוואר הרחם, יש להתמיד בשגרת בדיקות הסקר של צוואר הרחם גם לאחר קבלת חיסון. מרבית גידולי צוואר הרחם מתפתחים לאחר שינויים טרום סרטניים. ניתן לזהות שינויים מוקדמים ולמנוע התפתחות של סרטן. בדיקות לגילוי מוקדם של שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם, כוללות בדיקות פאפ ובדיקה לאיתור נגיף ה-HPV. שינויים טרום סרטניים המאותרים בשלב מוקדם, ניתנים לטיפול בקלות ובכך, נמנעת האפשרות להתפתחות סרטן.
בדיקת PAP / PAP SMEAR:
בדיקות משטח צוואר הרחם, הידוע בכינויו בדיקת פאפ משמשות לגילוי מוקדם של שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם. במהלך הבדיקה, מוברש צוואר הרחם במברשת מיוחדת המלקטת תאים הנשלחים לבדיקת מעבדה, שם נסקרים לאיתור שינויים טרום ממאירים. תוצאות לא תקינות, דורשות המשך בירור על ידי בדיקת קולפוסקופיה המאפשרת זיהוי שינויים בתאים ואבחון של מידת חומרתם. כאשר מאותרים תאים חשודים, נלקחת דגימה מהאזור (ביופסיה) ונשלחת לבדיקה פתולוגית.
בדיקה לאיתור נגיף הפפילומה האנושי HPV:
זוהי בדיקה ראשונית, הנעשית מהמשטח שנלקח מצוואר הרחם, המזהה נוכחות של נגיף הפפילומה האנושי בצוואר הרחם. קיימים זנים של פפילומה, המהווים סיכון משמעותי לגרימת שינויים טרום סרטניים ולכן, גילוי מוקדם וטיפול בזמן ימנעו התפתחות של גידול סרטני.
תסמיני סרטן צוואר הרחם:
שינויים טרום סרטניים וגידולים מוקדמים של צוואר הרחם, לא בהכרח ילוו בתסמינים ולעיתים, הם יתגלו במסגרת בדיקה שגרתית. התלונה השכיחה ביותר בקרב נשים עם סרטן צוואר הרחם הנה דימומים לא סדירים כגון דימום בין מחזורי הווסת או דימום לאחר קיום יחסי מין. לעיתים תופענה הפרשות חריגות מהנרתיק או אי נוחות בעת קיום יחסי מין. ייתכנו דימומים בקרב נשים שמחזור הווסת שלהם פסק. בדיקה ואבחון מוקדמים, חשובים ביותר שכן הם מעלים את סיכוי לריפוי.
סוגי סרטן צוואר הרחם:
קיימים סוגים שונים של סרטן צוואר הרחם. סוג התאים שהפכו ממאירים, קובע את שמות סוגי הסרטן. שני הסוגים העיקריים הנם סרטן תאי הקשקש וסרטן תאים בלוטיים. הטיפול בשני סוגי סרטן אלה זהה. גידולים אחרים בצוואר הרחם נדירים והם מטופלים באופן שונה.
אם יש לכם תסמינים או אפילו חשש קטן לסרטן צוואר הרחם גשו להיבדק, היום יותר מתמיד עם התפתחות הטכנולוגיה ניתן לטפל בסרטן צוואר הרחם עם מגלים אותו בזמן.
